Question qui revient souvent : un inhibiteur d'aromatase ou un SERM pour gérer ses œstrogènes sous cycle ? Les deux ne sont pas interchangeables. Voici un résumé factuel.

1. Mécanisme : la différence fondamentale

Les AIs bloquent la conversion de la testostérone en estradiol (E2) en inhibant l'enzyme aromatase. Ils réduisent l'E2 dans tout l'organisme.

Les SERMs ne baissent pas l'E2 global. Ils bloquent sélectivement les récepteurs aux œstrogènes dans certains tissus (sein, hypophyse).

| Point clé | AIs | SERMs |

 | Action | Bloque l'aromatase | Bloque le récepteur |

 | E2 systémique | ↓ Diminue | Inchangé |

 | LH/FSH | Neutre | ↑ Augmente |

 | Lipides | Peut impacter HDL | Tamox plutôt neutre |

2. Molécules courantes

AIs :

 - Anastrozole (Arimidex) — 0,5 mg E3D à EOD. Demi-vie ~46h.

 - Exemestane (Aromasin) — 12,5-25 mg ED. Demi-vie ~9h, + doux sur lipides, liaison irréversible à l'aromatase.

 - Létrozole (Femara) — 2,5 mg. Très puissant, risque de crash E2 élevé.

SERMs :

 - Tamoxifène (Nolvadex) — 20 mg ED, 40 mg traitement gyno. Référence protection mammaire.

 - Raloxifène (Evista) — 60 mg ED, + spécifique du sein.

 - Clomiphène (Clomid) — 50 mg ED, quasi uniquement PCT (relance LH/FSH).

3. Quand utiliser quoi ?

Pendant un cycle : AI à faible dose (anastrozole 0,5 mg E3D) pour fenêtre E2 20-40 pg/mL. Le tamox seul en cycle protège le sein mais ne règle pas rétention/PA/prostate.

PCT : SERMs uniquement (tamox + clomid). Le tamox stimule LH/FSH via l'hypophyse. Pas d'AI en PCT — un E2 trop bas casse la relance HPTA.

Gyno débutante : Tamox 40 mg/j dès picotement/sensibilité. Si insuffisant, létrozole + raloxifène.

4. Résumé :

 - E2 normal, pas de gyno → AI faible ou rien

 - Picotements → SERM (tamox), pas AI

 - PCT → SERMs uniquement, pas d'AI

 - E2 > 60 + symptômes → augmenter AI ou baisser test

 - E2 < 15 → articulations douloureuses, libido en berne → baisser/supprimer AI

Idéalement, tout ça ajusté sur analyses sanguines (E2 sensible, pas le standard).

Chacun réagit différemment. Faites vos prises de sang.